外阴阿米巴病

外阴阿米巴病疾病介绍

外阴阿米巴病是由溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜而引起的病变,多继发于肠道阿米巴病,由肠道内阿米巴滋养体直接感染、侵入外阴、阴道后,造成外阴黏膜坏死,形成溃疡。

 

外阴阿米巴病常见症状及对应治疗方法大全


一、外阴阿米巴病的发病原因有哪些

1、发病原因

女阴的阿米巴感染常常是通过性交而直接感染。阿米巴原虫不能侵犯完整的皮肤,只有当皮肤受到擦伤、裂口、切伤或外科创口进入,才能引起皮肤黏膜的损害。人体通过饮食,吃下被阿米巴包囊污染的食物或水,在结肠内形成病灶,并产生阿米巴痢疾,阿米巴痢疾可由擦伤的肛门或外阴直接蔓延,也可通过内裤、毛巾、浴具等生活用品传播。婴儿的外阴阿米巴病常继发于严重的阿米巴痢疾。

2、发病机制

阿米巴属Sarcodina亚门,通过伪足运动,以二分裂殖方式无性繁殖。溶组织阿米巴又称阿米巴原虫,为人体惟一的致病型阿米巴,它的生活过程中有两个不同的形态,即滋养体和包囊。在中性或弱碱性环境中,包囊会转化为滋养体。当局部的环境对阿米巴原虫不利时,它们会形成包囊并长期存活,但一般不会导致临床的疾病。包囊对外界抵抗力强,是该病的一个重要传染源,也是传播疾病的主要形态。滋养体能引起组织的溶解,使组织发生坏死而引起病变,病原虫一旦侵入后,具有蛋白水解酶活性作用的病原虫就能使宿主组织产生广泛性溶解性坏死而成脓肿及溃疡。

 

二、外阴阿米巴病容易导致什么并发症

常合并阿米巴宫颈炎,肠道阿米巴病。

1、阿米巴宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织,溃疡边缘凸起似火山口样,表面有污秽灰黄色分泌物覆盖,白带呈黄色脓性或血性黏液,触诊易出血。

2、肠道阿米巴病:普通型起病一般缓慢,有腹部不适,大便稀薄,有时腹泻,每日数次,有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展,痢疾样大便可增至每日10~15次或以上,伴有里急后重,腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠,尤其是直肠部可有压痛,有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微,同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体,大便有腐败腥臭。

三、外阴阿米巴病有哪些典型症状

  1、外阴阿米巴溃疡

首先表现为局部质硬的脓疱,局部红肿,继而破溃形成溃疡,溃疡有强烈刺痛,多个溃疡圆形或不规则,境界清楚,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,溃疡向四周及深部迅速扩散,溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死,溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭,个别有结缔组织增生,呈肿瘤样突起,质硬表面溃烂,体弱患者,其破坏性更强,并可出现腹股沟淋巴结炎。

  2、外阴阿米巴肉芽肿

在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面有脓血性分泌物,有恶臭,在分泌物中能查到阿米巴原虫。

四、外阴阿米巴病应该如何预防

  一、注意事项:

1、及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿是预防生殖器阿米巴病发生的重要前提。

2、注意改善营养状况,增强体质。

3、既要注意自身的饮食卫生和环境卫生,又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的携带者,应及时治疗,严防传染给他人。

  二、预后:

不经治疗本病可导致致命性后果。

  三、本病诊断可采用病变局部的刮取物染色镜检,或用渗出物作阿米巴培养。

此外血清学检查也有助于诊断。

 

五、外阴阿米巴病需要做哪些化验检查

1、在新鲜涂片上可见阿米巴原虫20~40μm,有活动的伪足,HE染色时,可见到大的胞体,胞浆中含有细小的粉红色颗粒,通过观察胞浆中内吞的红细胞,可以区分阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期,当怀疑有肠道阿米巴病时,应当进行粪便检查。

2、阿米巴病的血清学检查在临床上应用不多,因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现,无症状携带者抗体检测常常阴性,检测方法有间接血凝,免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等,血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年,故可用于协助诊断和流行病筛查。

六、外阴阿米巴病病人的饮食宜忌

选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。不宜食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

 

七、西医治疗外阴阿米巴病的常规方法

  一、外阴阿米巴病西医治疗方法

1、甲硝唑:首选,成人0.4~0.6g/次,3次/d,儿童50mg/(kg?d),分3次,10天1个疗程。

2、氯喹:0.5/次,2次/d,2天后改为0.5g/d,共2~3周。

3、喹碘方:成人1.5~3g/d,儿童42mg/kg,分3次口服,10天1个疗程。

4、抗生素:并发细菌感染时可选用相应的抗生素。

二、局部处理

1、每天清洗患处,然后外敷甲硝唑软膏,如合并细菌感染可选用有效的外用消毒液湿敷。

2、根据皮肤损害情况,进行手术清创术、切除术、植皮术或电灼、微波、激光等理疗。

三、去除感染源

治疗阿米巴病的原发灶(如阿米巴痢疾),亦以口服甲硝唑为主;注意饮食卫生、内衣裤煮沸消毒;配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。

 

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