二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化疾病介绍

二尖瓣环钙化是二尖瓣纤维支持结构的一种慢性纤维性、非炎症性、退行性病变,一般多见于女性和70岁以上老年患者,常导致多种心脏病变,如二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心房颤动、房室传导阻滞等,是一种较常见的超声心动图征象。

 

二尖瓣环钙化常见症状及对应治疗方法大全


一、二尖瓣环钙化的发病原因有哪些

本病的发病机理尚不清楚,多见于已有动脉粥样硬化患者,最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年群中发生率约为0.5~10.0%,国内尚无确切资料,随着超声心动图检查的普及,已常有发现。

二、二尖瓣环钙化容易导致什么并发症

通常二尖瓣钙化后引起二尖瓣狭窄后会可能出现以下并发症:

1、大咯血。由于肺循环高压,致支气管内膜下静脉扩张容易破裂引起大咯血。

2、心力衰竭。多表现右心衰竭体征,最后亦可合并左心功能不全。

3、急性肺水肿。多见于早期二尖瓣狭窄患者亦称急性左房衰竭,是由于在二尖瓣狭窄情况下,一旦舒张充盈期缩短,致跨瓣压力增加时即可诱发肺水肿。

4、心房纤颤。由于左右心房压力增高或由于心房壁直接受风湿病变侵犯之故。

5、动脉栓塞。促发于房颤的结果,多数导致脑栓塞,其次冠状动脉栓塞及其它内脏器官栓塞或肢体栓塞。

6、感染性心内膜炎。是常见合并症,由于瓣膜狭窄致血揣流,细菌附着于瓣膜繁殖的结果。

7、左侧喉返神经麻痹。不多见,为巨大左房压迫该神经之故。

三、二尖瓣环钙化有哪些典型症状

本病的临床表现决定于瓣坏钙化的程度。轻度者无临床表现;重度病变者瓣环增厚且固定,不能随心室收缩而变小,二尖瓣活动受限,可引起二尖瓣返流或狭窄,在心尖区及胸骨左缘下部可听到收缩期杂音向心底部传导。

本病常有窦房结及传导系统退行性变同时存在,而出现窦性心动过缓,房室传导阻滞,缓慢室率的心房颤动等,少数患者由于瓣环钙质松落形成栓子,发生不同部位的栓塞,较常见的为脑及视网膜动脉栓塞。

四、二尖瓣环钙化应该如何预防

本病的预防措施主要是生活指导,预防。

1、生活方式的改变,控制血压、血脂、血糖

2、预防上呼吸道感染尤以冬春季,一旦发现上感应积极治疗。活动量以不出现心慌、气短为宜。

3、感染性心内膜炎预防和处理

 

五、二尖瓣环钙化需要做哪些化验检查

主要依靠X线与超声心动图检查来确定二尖瓣环钙化。

1、X线胸片可发现二尖瓣环处有钙化影。

2、二维超声心动图可见在房室交界处前方有一反射强烈的回声团。

3、其它检查方法还有冠状动脉造影,也有助于本病的诊断。

六、二尖瓣环钙化病人的饮食宜忌

二尖瓣环钙化患者在饮食上应注意尽量不要吃蜂皇浆、人参等补品,少喝喝汤类。

主食宜吃馒头、米饭、包子等。最好不要吃蜂皇浆、人参等补品。不要喝鸡汤、骨头汤或其他汤类,这些汤类液体太多,会增加心脏的负担。

七、西医治疗二尖瓣环钙化的常规方法

一般无明显的血流动力学影响,可不治疗,有心力衰竭症状者对症处理。

     二尖瓣环钙化的手术治疗方法有以下几点:

一、瓣环扩张的修复方法。


1、Reed法。

用镊子夹住前叶游离缘向后方提紧,确定前叶基部中点A,从前叶中点向后叶作垂线,把二尖瓣口分为对称的两半,找出后叶瓣环中点B。在二尖瓣的前外角和后内角处,分别作一穿过前叶基部纤维三角和后叶瓣环的褥式缝合,两个褥式缝线在前叶侧距中点均为2cm,而在后叶侧距后叶中点均为1cm。收紧结扎后,瓣口应能宽松地容纳食指和中指。

2、交界区折叠缩环术。

在交界区作褥式缝合,缝线在后叶侧瓣环的距离宽于前叶侧,均在瓣环进针。此法常用于矫正局部关闭不全。

3、后瓣环半荷包缩环术。

在后叶瓣环作两个半荷包缝合,两端加垫片。收缩缝线使瓣口能宽松地容纳食指和中指,然后结扎。

二、瓣环钙化的修复。

钙化斑必须仔细去掉,以防止房室破裂,特别是室壁深处的钙化斑。

 

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