双眼上斜肌麻痹疾病介绍
双眼上斜肌麻痹是指双眼的上斜肌因先天发育异常或后天因素所致的功能障碍。
双眼上斜肌麻痹常见症状及对应治疗方法大全
一、双眼上斜肌麻痹容易导致什么并发症
可以合并内斜视、外斜视或假性上睑下垂上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。
二、双眼上斜肌麻痹应该如何预防
1、特殊时期加强护理
婴幼儿的发热、出诊、断奶应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。
2、注意有无遗传问题
对有斜眼家族史的儿童,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查,注意有无远视或散光。
3、注意卫生
注意孩子的眼部卫生,用眼卫生。如灯光照明要适度,不能太强或太弱,印刷图片字迹要清晰,不要躺着看书,不要长时间看电视,少打游戏机或电脑游戏,不看三维图等。
4、平时生活中的注意事项
要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动,及时纠正孩子的不良用眼习惯,看电视不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况,发现异常及时反馈给家长,幼儿园每年最好请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查,以便几十年发现斜视,及时得到治疗,对于屈光不正的患儿可及时配镜,以防发生斜视及弱视。
三、双眼上斜肌麻痹有哪些典型症状
一、临床特征
1、第一眼位可无或有垂直斜视:但垂直斜度较小。
2、双眼协同运动不正常:表现为双下斜肌功能强,上斜肌功能不足,下斜肌功能过强的程度可不同,或仅表现单侧下斜肌功能过强,典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时,内转眼高于外转眼,交替出现垂直斜视。
3、双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性:即头向任何侧肩部倾斜时,眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高,或双侧均阴性。
4、常表现为V型斜视。
5、有明显的外旋斜视:外旋度常大于10°~15°(有人认为8°~10°)。
二、临床分型
WilliamE.Scott的分类较为繁杂,临床上不可能检查平均斜视度,崔国义根据上述分类及国内文献和临床经验提出如下修改意见:
1、对称型:凡双下斜肌功能过强(2),上斜肌功能弱(2-),垂直斜度小(≤5△),有V征存在者即归为此型。
Ⅰ类:无自觉症状,V征在第一眼位到正上方眼位,斜视度≤20△,双Maddox杆检查有旋转斜视存在。
Ⅱ类:有自觉症状(旋转复视),V征存在于第一眼位到正下方注视眼位,斜度≤15△。
Ⅲ类:有旋转复视,V征存在于正上方到正下方注视眼位,斜度25△~40△。
2、非对称型:凡一侧下斜肌功能过强(≥2),另侧下斜肌功能过强(
3、隐蔽型:凡单侧上斜肌麻痹,经单侧手术后出现另眼下斜肌功能过强,上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。
四、双眼上斜肌麻痹病人的饮食宜忌
双眼上斜肌麻痹饮食多吃:维生素A、C的食物:所有红色、橙色的水果和蔬菜都含有维生素A,特别是胡萝卜、红辣椒、橙色和黄色的西红柿,还有柑桔类水果,如橙子、柠檬、柚子等。除了维生素A以外,它们还富含视力所需的维生素C。多吃富含维生素A、C的水果能有效预防这种疾病的发生。
五、双眼上斜肌麻痹的发病原因有哪些
一、发病原因
双侧上斜肌麻痹的病因可为先天因素和后天因素所致。
1、先天因素:主要为神经、肌肉的发育异常所致,如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等;滑车神经核发育不良等。但多表现为单侧性。
2、后天因素:由于滑车神经在颅内走行径路较长,易受炎症、肿瘤、外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性斜视的病因:颅内肿瘤及脑血管病变占10%,糖尿病及缺血性疾患占20%,头部外伤占40%,原因不明占20%。如滑车神经交叉于下丘脑水平的前髓帆部损伤则发生双侧性麻痹。
二、发病机制
与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。
六、双眼上斜肌麻痹需要做哪些化验检查
双眼上斜肌麻痹的诊断除了依靠临床外,相关的辅助检查也是必不可少的。临床上常用的检查方法主要有视力,眼位,头位及眼球运动检查等。
七、西医治疗双眼上斜肌麻痹的常规方法
一、治疗
对于双上斜肌麻痹,手术应作为首选方法,手术原则应根据其类型选择。
1、对称型麻痹:Ⅰ类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术(部分切除或后徙);Ⅱ类可用双上斜肌加强术(前徙或折叠术);Ⅲ类可采用双下斜肌减弱联合双上斜肌加强术。
2、非对称性麻痹:由于其斜肌功能异常的不对称性,可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术,如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术,使第一眼位获得正位,并照顾正前方和正下方注视野内无复视。
3、隐蔽型麻痹:由于此种类型的特殊性,可先行单侧下斜肌减弱术,待定期观察后,如出现另眼上斜肌麻痹时,再行手术矫正。
二、预后
预后良好。