二尖瓣关闭不全疾病介绍
由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见原因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、心肌缺血、感染性心内膜、先天性畸形等。临床上大多为慢性表现。预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况、心功能、基本病因、风湿活动复发以及是否出现并发症等情况。早诊断、早治疗是关键。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。
二尖瓣关闭不全常见症状及对应治疗方法大全
一、二尖瓣关闭不全容易导致什么并发症
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重，其常见的症状主要有下列几点：
1、呼吸道感染
长期肺淤血易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心力衰竭。
2、心力衰竭
是常见并发症和致死主要原因。
3、心房颤动
常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者，出现较晚。
4、感染性心内膜炎
5、栓塞
由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。
二、二尖瓣关闭不全应该如何预防
心血管疾病很容易造成二尖瓣关闭不全，为了防止二尖瓣关闭不全的发生，就应该注意减少心血管疾病的发生，下面是具体的预防措施。
1、加强体育运动
每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
2、戒烟限酒
长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3、避免精神紧张
情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。
4、尽量少服那些用干扰脂代谢的药物
如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。
三、二尖瓣关闭不全有哪些典型症状
二尖瓣关闭不全是心脏病的一种，如果没有接受及时的治疗，很有可能会危及生命。目前医学界普遍认为，其主要的表现症状有下列几点，可供参考。
1、早期可无明显症状，或仅有劳力性心悸、气促，无症状期可以较长。
2、一旦发生症状，病情多较严重，可表现为呼吸困难、咳嗽、咯血。
3、后期出现右心衰的症状，如腹胀、食欲下降、双下肢水肿以及肝功能损害的症状，如黄疸等。
4、心尖冲动呈抬举性，心浊音界向左下移位，重度二尖瓣关闭不全心尖区可有收缩期震颤，心界向左下扩大。
5、心尖区第一心音减弱或消失，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。心尖区有Ⅲ级以上粗糙吹风样全收缩期杂音，常向左腋下或背部传导。
四、二尖瓣关闭不全病人的饮食宜忌
二尖瓣关闭不全可导致血液回流，造成心房压力增大，产生许多严重的疾病，因此建议患者一定要注意下面的饮食禁忌。
1、心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类。
2、忌高盐食物和油煎、霉变、腌制食物。
3、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。
4、不吸烟、节制饮酒。
五、二尖瓣关闭不全的发病原因有哪些
二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，可分为急性关闭不全和慢性关闭不全，前者多见于感染性心内膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死所致腱索断裂或乳头肌功能不全等，后者多见于风湿热、冠心病、先天性畸形等。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50％以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
六、二尖瓣关闭不全需要做哪些化验检查
正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。为使确诊准确，通常要做下面的检查：
1、X线检查
左心房、左心室增大及肺淤血现象。
2、心电图
左心房肥大、左心室肥厚和劳损。
3、超声心动图
左心房增大，左心室壁增厚及内径增大，二尖瓣增厚及关闭不全等。
七、西医治疗二尖瓣关闭不全的常规方法
长期随访研究表明，手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。
1、术前准备
手术治疗前，应行左，右心导管检查和左心室造影。这些检查对确诊二尖瓣返流，明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助；血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度；冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术，因为合并冠心病者，手术的死亡率高，并发症多。
2、手术指征
①急性二尖瓣关闭不全。
②心功能3～4级，经内科积极治疗后。
③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降。超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数≤50％时即应尽早手术治疗。
3、手术种类
①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。
②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50％；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50％需再次换瓣。