膀胱憩室炎

膀胱憩室炎疾病介绍

膀胱憩室炎多是由于膀胱憩室继发感染所致。在40岁以下者比40岁以上者少见。但是,任何年龄发病都可以较严重。在50岁以下,需要手术治疗的憩室炎病人,男性是女性的3倍;而70岁以上则女性是男性的3倍。

膀胱憩室炎常见症状及对应治疗方法大全


一、膀胱憩室炎的发病原因有哪些

膀胱憩室炎多是由于膀胱憩室继发感染所致。在40岁以下者比40岁以上者少见。但是,任何年龄发病都可以较严重。在50岁以下,需要手术治疗的憩室炎病人,男性是女性的3倍;而70岁以上则女性是男性的3倍。

  1、发病原因

先天性病变如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩,梗阻促进憩室的形成与发展,为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室,而一些憩室病例中没有梗阻存在,因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。下尿路梗阻和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。

临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。胚胎发生上,膀胱壁与膀胱三角区不同,目前认为三角区与逼尿肌连接薄弱与膀胱憩室的形成有关。

输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室,Oriasa(1990)报道2例输尿管开口盲端导致输尿管及膀胱憩室。

另一型膀胱憩室位于颈部,可能与脐尿管消失不全有关,常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征(Prune-belly综合征)。

  2、发病机制

先天性憩室常由多余的输尿管芽及未闭的脐尿管、先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致,憩室多为单发,憩室壁含膀胱全层,多见于儿童,下尿路无梗阻。膀胱憩室亦可由继发性因素所致,多由于下尿路梗阻所致,而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室,常为多发性,憩室壁有黏膜小梁(此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织,故又称假型憩室),多见于成人男性,同时存在逼尿肌增生。

二、膀胱憩室炎容易导致什么并发症

膀胱憩室多位于膀胱底部及两侧,壁薄弱,如果继发感染,可出现尿疼、尿频、尿急等膀胱刺激症状。如不及时治疗,还可导致以下疾病:

1、导致尿液引流不畅易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾功能衰竭。

2、部分病人因憩室内伴有结石而伴有血尿。

3、少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠而致便秘,压迫子宫而致难产。

4、由于炎症上行,可引起尿路感染。

三、膀胱憩室炎有哪些典型症状

膀胱憩室炎多是由于膀胱憩室继发感染所致。可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml,压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅,易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少,在排尿时巨大憩室内尿液不能排出,出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿,少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠而致便秘,压迫子宫而致难产。

 

四、膀胱憩室炎应该如何预防

首先要保持阴部的清洁卫生。要勤换内裤,常清洗,平时多喝点水,多喝水是预防膀胱憩室继发感染炎的秘决之一。

1、不要用有香味的沐浴剂,因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。

2、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人,患病率会较高,因此要加倍留意。

3、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。

4、过度疲劳也是病发原因之一。

5、不要穿紧身的衣物、牛仔裤、等等的衣物。

6、男女双方性交前后都要彻底清洗干净。

五、膀胱憩室炎需要做哪些化验检查

膀胱憩室炎多是由于膀胱憩室继发感染所致。可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。本病诊断还需要借助相关检查才可明确诊断,具体检查如下:

1、实验室检查:血象正常,或有白细胞轻度升高。尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP,可有红细胞,但无管型;尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;中段尿培养,菌落≥108/L。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。

2、尿路造影:表现为突出膀胱外的囊球影,有颈部与膀胱相连。

3、B超表现:显示与膀胱侧面或后壁相连的囊袋样或圆球状液性暗区,后壁回声增强。

4、CT表现:增强扫描显示突出膀胱外的充盈造影剂的囊球影。如憩室内合并结石或肿瘤可见充盈缺损。

六、膀胱憩室炎病人的饮食宜忌

膀胱憩室炎患者的饮食应该注意以下几点:

1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。

2、田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

3、多饮水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

5、避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。

6、咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。

七、西医治疗膀胱憩室炎的常规方法

膀胱憩室炎可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。本病在治疗上主要是解除下尿路梗阻,控制感染,常用药物有头孢三代、氟喹诺酮类、甲硝唑类。

目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术,以引流憩室内尿液。如效果不好再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除,如憩室巨大输尿管口靠近憩室或在憩室内开口则,须做憩室切除行防反流的膀胱输尿管再植术,并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉缺损,憩室小者不必切除。

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