醛固酮过多症

醛固酮过多症疾病介绍

醛固酮过多症分为原发性与继发性两种。继发性醛固酮过多症是继发于肾素-血管紧张素增多症；原发性醛固酮过多症可因肾上腺球状带细胞增生或肿瘤引起。肾上腺未见异常者称为特发性醛固酮过多症。

醛固酮过多症常见症状及对应治疗方法大全

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一、醛固酮过多症的发病原因有哪些

原发性醛固酮过多症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床以高血压、低血钾为主要特征的综合征。

二、醛固酮过多症容易导致什么并发症

醛固酮过多症因肾素分泌被抑制可并发一种相对良性的高血压。如高血压长期持续存在，可致心、脑、肾损害。长期低血钾也可致心脏受累，严重者可致心室颤动。据报道在58例原醛病人中34％的病人有心血管并发症，其中常见的并发症有脑梗死、脑出血、高心病、尿毒症。

三、醛固酮过多症有哪些典型症状

醛固酮过多症的临床表现主要有以下特点：

1、高血压，血压大多在22.7-28/13.3-18KpA之间。

2、血钾性碱中毒，手足搐搦。

3、低血钾性周期性麻痹，多于劳累或服排钾利尿剂后出现，主要累及下肢。严重者吞咽困难。

4、烦渴、多饮、多尿，尤以夜尿增多显著。

5、常并发尿路感染。

四、醛固酮过多症应该如何预防

醛固酮过多症在预防方面应注意以下几点：

1、摄食正常钾、钠。固定饮食2周或3～5周。

2、在适应钾、钠固定饮食2～3日后，第3～4日留24小时尿液测定钾、钠。同时，应测定血钾、血钠及二氧化碳结合力。

3、首先根据病人的具体情况，制定出每日主粮的摄入量。(主粮不能采用加碱或发酵粉制作的面粉。)按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+、a+量，再从饮食所规定的K+、Na+总量减去主粮所供给K+、Na+，剩余的K+、Na+量即从辅食及食盐(NaCl)中摄取。

4、安排辅食时，应以“食物成分表”上选用当时市场有供应又为该病人所喜受的食品。先将K+的需要量予以保证，再将适量的NaCl作为调味品以补足Na+的总需要量。

五、醛固酮过多症需要做哪些化验检查

醛固酮过多症的检查主要是实验室检查和影像学检查。

一、实验室检查

1、低血钾：大多数患者血钾低于正常，多在2～3mmol/L，也可低于1mmol/L，低钾呈持续性。

　　2、高血钠：血钠轻度增高。

3、碱血症：细胞内pH下降，细胞外pH升高，血pH和二氧化碳结合力在正常高限或轻度升高。

4、尿钾高：在低钾情况下每天尿钾排泄量仍大于25mmol。

　　二、影像学检查

1、肾上腺B超：B超可检出直径大于1.3cm以上的肿瘤。

2、肾上腺CT扫描：CT扫描对肾上腺病变的定位、确诊有重要意义。

六、醛固酮过多症病人的饮食宜忌

醛固酮过多症在饮食方面宜吃高蛋白、高维生素、高热量食物，患者应多吃蔬果，合理搭配膳食。此外，本病应忌食油腻、高盐、高脂肪食物。

 

七、西医治疗醛固酮过多症的常规方法

醛固酮过多症的治疗方法主要是手术治疗和药物治疗两种。

一、手术治疗

术前应纠正电解质紊乱、低血钾性碱中毒，以免发生严重心律失常。

二、药物治疗

手术治疗效果欠佳的患者，或不能耐受手术的患者均可用药物治疗。治疗可选用以下药物：

1、醛固酮拮抗药

螺内酯是醛固酮过多症治疗的首选药物，它与肾小管细胞质及核内的受体结合，与醛固酮起竞争性抑制作用，致使潴钾排钠。

2、钙通道阻滞药

此类药物可抑制醛固酮分泌，并能抑制血管平滑肌的收缩，减少血管阻力，降低血压。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物可使醛固酮分泌减少，改善钾的平衡并使血压降至正常。临床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等。

4、抑制醛固酮合成的药物

氨鲁米特，能阻断胆固醇转变为孕烯醇酮，使肾上腺皮质激素的合成受抑制。

5、垂体因子抑制剂

赛庚啶为血清素抑制剂，可使患者醛固酮水平明显减低。

6、糖皮质激素

地塞米松可使血压、血钾、肾素和醛固酮恢复正常，使患者长期维持正常状态。用药期间需定期测血电解质、注意血钾变化及药物不良反应。